中大新聞網訊（通訊員趙現廷）近日，中山大學腫瘤防治中心劉卓煒教授團隊在外科學領域知名國際期刊International Journal of Surgery（《國際外科學雜志》）發表了題為“保留睪丸SAVE評分：一項睪丸腫瘤新型量化預測工具的多中心回顧性研究”的原創性論文。該研究提出并多中心驗證保留睪丸手術的量化評分工具，簡化睪丸腫瘤患者行保留睪丸手術的術前評估，讓睪丸腫瘤患者的精準診療更加客觀可行。
保留睪丸手術（Testis-sparing surgery）是治療良性睪丸腫瘤安全、可行的手段之一。但目前保留睪丸手術的適應證評估缺乏統一、客觀的標準，部分原因是缺乏描述睪丸腫瘤解剖特征的評價系統。對于部分適宜患者，中腫已成功開展保留睪丸手術二十年，積累了較多經驗。期望通過系統的術前綜合評估，幫助更多患者成功保留睪丸，提高生活質量。
團隊提出了保留睪丸量化評分工具——SAVE評分系統，用于評價保留睪丸手術的可行性。其基于睪丸腫瘤的四個關鍵且簡便的解剖特征：腫瘤大小（S）、睪丸正常組織體積（A）、腫瘤與睪丸的體積比（V）以及腫瘤的外生/內生性質（E）。
SAVE保留睪丸評分模型的模式圖
本研究納入了來自北京、上海、廣州、深圳、杭州等8個大型醫療中心的444例睪丸腫瘤患者，回顧性收集患者臨床、病理、影像學、隨訪等資料。SAVE評分范圍為0 ~ 8分，分為低、中、高、極高四個風險等級來評價保留睪丸手術的可行性，風險低表示可行性高，風險高表示可行性低。研究建立了多元邏輯（Logistic）回歸模型，分析睪丸腫瘤解剖等特征與手術方式之間的關系，并在模型組和驗證組中分別驗證。采用受試者工作特征（ROC）曲線等方法對SAVE的分類效率進行評價。
為了便于SAVE評分的臨床應用，研究團隊設計了SAVE評分的決策順序，以篩選出需要進一步評估手術可行性的病例。研究團隊進一步設計了SAVE評分的小程序，通過輸入腫瘤大小、外生/內生、長/寬/高和年齡參數，可自動計算SAVE評分。
SAVE保留睪丸評分的推薦評分順序（上）及評分小程序（下）示意圖
研究發現SAVE睪丸保留評分系統可準確地評價良性睪丸腫瘤的保留睪丸手術可行性。本研究可幫助睪丸腫瘤患者行保留睪丸手術前評估，為睪丸良性腫瘤和睪丸小腫瘤患者的精準診療提供客觀的評價標準。
中山大學腫瘤防治中心劉卓煒教授、葉云林副主任醫師，北京大學第一醫院虞巍教授為該論文的共同通訊作者。中山大學腫瘤防治中心劉振華醫師、北京大學第一醫院謝君毅博士研究生、廣州市婦女兒童醫療中心高曉峰主治醫師、中山大學附屬第一醫院林原副主任醫師、深圳市兒童醫院孫夢奎主治醫師為該論文的共同第一作者。
