近期，肺炎支原體感染持續引發關注，孩子持續發熱、對常規治療藥物耐藥、癥狀難以判斷等問題是家長們普遍關心的話題。對此，中山大學附屬第三醫院（下稱“中山三院”）兒科專家提醒，支原體感染不要慌，一般不要住院；在居家治療時，不要以退熱為目的盲目用藥，但對于轉為危重癥的風險，則須早期識別相關預警信號。
高熱不等同于重癥，別濫用退熱藥
今年支原體感染的孩子最突出的癥狀是持續高熱，如何解決孩子高熱是兒科急診的焦點。對此，中山三院兒科主任陳壯桂說，“事實上，體溫的高低和病情的嚴重程度并不直接相關。對于急性發熱，退熱處理的目標是改善發熱孩子的舒適度，而非單純恢復正常體溫。”
他建議，居家治療中，家長可以給孩子進行物理降溫，給孩子少穿衣服或少蓋被子；適當地降低環境溫度，通過貼退熱貼、溫水擦拭身體或者洗溫水澡可以快速地緩解體溫；此外，多喝溫水、米湯等可以幫助孩子應對脫水，通過出汗和排尿帶出身體內的過多熱量。
值得注意的是，高熱不等同于重癥，發熱只是癥狀，對因下藥治療才是重點。該院兒科專家陳碧瓔提醒，合理使用退熱藥，不能以退熱為目標而給予孩子多種退熱藥混合服用，或者過量使用退熱藥。
對于6個月-6歲的孩子，體溫過高可能會導致孩子發生抽搐，醫學上稱為熱性驚厥。醫生建議，對于發生高熱驚厥的孩子，解開衣領，側臥位防止嘔吐物誤吸，同時避免孩子從高處摔傷造成二次傷害，并盡早送醫或撥打120急救電話等待救援。不宜用掐人中、塞手指等方法處理“搶救”的孩子。
危重癥四大預警，早期識別及時就醫
在居家治療中，陳壯桂提醒，家長要注意重癥和危重癥識別。根據2023年的治療指南簡化觀察指標，便于家長們從癥狀上早期發現孩子轉為重癥，有下列之一者需要就醫：
（1）持續高熱（39℃以上）≥5天或發熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢；
（2）出現肺內癥狀加重如喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀之一。這些表現與病情變重、合并塑形性支氣管炎、哮喘發作、胸腔積液和肺栓塞等有關；
（3）出現肺外并發癥，以腦炎最為常見，孩子可出現抽搐、意識改變等；
（4）靜息狀態下，吸空氣時指脈氧飽和度低于93%。
原標題：關于最近的熱點支原體肺炎，廣東兒科醫生這樣說……
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